魚油該吃或不該吃? 讓證據告訴你
作者：陳仕豐
很多人都說魚油具有抗發炎和減少心血管疾病的功效，因此許多生技公司投入大量資金生產和廣告各種魚油產品。然而，市面上的魚油產品琳琅滿目，價格有高有低，應該如何選擇呢？
從學理上來看，魚油屬於Omega-3脂肪酸類，但人體更需要的是EPA和DHA。因此，好的魚油應該是EPA和DHA濃度較高的。但魚油真的有對心血管疾病有幫忙嗎？讓我們來看看以下研究報告：
STRENGTH研究報告
在2020年發表的STRENGTH研究比較了魚油（4克omega-3 carboxylic acid）和玉米油對心血管疾病的影響。結果令人意外且失望，因為魚油在預防心血管疾病方面完全沒有幫助，反而增加了心房顫動（AF）和腸胃不適的風險。唯一的好處是，魚油組的三酸甘油酯有明顯下降。因此，結論是一般含EPA和DHA的魚油，即使劑量增加，也無法降低心血管疾病的風險。
然而，如果使用的是純EPA魚油，結果就完全不同了。
JELIS研究報告
第一篇研究是日本在2009年發表的JELIS臨床試驗。試驗結果顯示，在使用降脂藥物（statin）的基礎上，額外使用1800mg的EPA（EPA ethyl ester）可以在血糖偏高的人群中降低22%的急性心血管疾病發作風險，而在血糖正常的人群中，風險也下降了18%。
REDUCE-IT研究報告
第二篇研究是美國在2019年發表的REDUCE-IT臨床試驗。研究結果表明，在使用降脂藥物（statin）的基礎上，額外使用4000mg的EPA（icosapent ethyl）確實可以降低心血管疾病的死亡率。
EVAPORATE研究報告
第三篇研究是2020年發表在歐洲心臟科學會期刊的EVAPORATE臨床試驗。研究對象是在使用降脂藥物（statin）期間，三酸甘油酯偏高且心臟電腦斷層顯示有冠狀動脈硬化的人群。研究結果發現，使用4000mg的EPA（icosapent ethyl）後，這些人的三酸甘油酯顯著下降，動脈硬化斑塊體積也下降了17%。相比之下，使用安慰劑的組別中，斑塊體積上升了一倍。因此，這項研究證實EPA對心血管確實有幫助。
結論：
如果已經有心血管疾病，在已經使用降血脂藥物（statin）的情況下，加入2g-4g的EPA魚油確實能降低心血管疾病惡化的風險。然而，有心房顫動（AF）的病人需要謹慎使用。
但是若是沒有心血管疾病病史的人，使用EPA魚油目前還沒有證據是能預防心血管疾病的產生。不過，如果沒有心房顫動病史，適當使用魚油，增加體內omega-3的濃度，從學理上來說，對身體也有抗發炎的效果。
總而言之，在適當的狀況下，使用適當的魚油，對身體確實是有幫忙，但是還是建議在使用魚油前，諮詢一下專業的醫師或營養師，選擇適當的魚油使用達到事半功倍的效果。
Reference
1: Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk The STRENGTH Randomized Clinical Trial
JAMA. 2020;324(22):2268-2280. doi:10.1001/jama.2020.22258
2: Suppressive effect of EPA on the incidence of coronary events in hypercholesterolemia with impaired glucose metabolism: Sub-analysis of the Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS)
Atherosclerosis 206 (2009) 535–539
3: Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia
N Engl J Med 2019;380:11-22
4: Effect of icosapent ethyl on progression of coronary atherosclerosis in patients with elevated triglycerides on statin therapy: final results of the EVAPORATE trial
European Heart Journal (2020) 41, 3925–3932
